Bündnis Gesund Älter werden im Land Brandenburg

1. Ihr Angebot

Pflichtfelder *

Name/Bezeichnung *:

Träger:

Angebotsart:

Mehrfachnennungen möglich
Bewegung im Freien
Gesundheitssport / Rehabilitationssport
Gesundheitstag / Gesundheitswoche
Gymnastik
Sturzprävention
Tanzen
andere Bewegung in Gemeinschaft
Information / Unterstützung

2. Warum gibt es Ihr Angebot?

2.1 Gab es z.B. einen besonderen Bedarf/Anlass oder ein konkretes Problem?

3. Bitte beschreiben Sie kurz Ihr Angebot und gehen Sie dabei auf folgende Punkte ein:

3.1 Seit wann gibt es Ihr Angebot?

Monat (z.B. 03):
Jahr (z.B. 2012):

3.2 An wen richtet sich das Angebot?

Mehrfachnennungen möglich
generationenverbindend
Menschen ab 65 Jahren
Menschen ab 80 Jahren

3.3 Welche Ziele verfolgt Ihr Angebot?

Wie fördert Ihr Angebot die Bewegung und Mobilität älterer Menschen?

3.4 Was waren bisher die wichtigsten Umsetzungsschritte/Meilensteine Ihres Angebotes?

3.5 Welche Partner/innen (Institutionen/Einrichtungen/Personen/etc.) sind an der Umsetzung beteiligt?

Wer stellt z.B. Räume, Personal, finanzielle Mittel oder unterstützt ehrenamtlich?

4. Welche positiven Ergebnisse bzw. Erfolge hat Ihr Angebot bewirkt?

Kontaktdaten

5. Ihre Kontaktdaten für weitere Informationen zum Angebot

Anrede:

ggf. Titel (z.B. "Dr."):

Vorname *:

Name *:

Institution:

Straße und Hausnummer *:

Postleitzahl *:

Ort *:

Landkreis/ kreisfreie Stadt*:

Telefon:

E-Mail *:

Homepage (falls vorhanden):

Die folgenden Zusatzinformationen werden nicht veröffentlicht und dienen der näheren Beschreibung Ihres Angebots. Sie helfen uns, die Vielfalt der Angebote im Land Brandenburg kennenzulernen und ggf. thematische Anknüpfungspunkte für das Bündnis Gesund Älter werden zu erhalten.

6. Wo führen Sie im Land Brandenburg Ihr Angebot durch?

Mehrfachnennungen möglich
ländliche Region
Kleinstadt
Wohngebiet/Stadtteil

anderes (z.B. Region, Landkreis, etc.)

7. Ihr Abschlussfazit

7.1 Was zeichnet Ihr Angebot besonders aus?

7.2 Welche Unterstützung wünschen Sie sich für Ihre weitere Arbeit?

Mehrfachnennungen möglich
Austausch mit anderen Anbietern

Weiterbildung / Qualifizierung

konkrete Unterstützung bei

anderes

8. Welche weiteren Informationsquellen zu Ihrem Angebot gibt es? ( z.B. Homepage, Flyer, Dokumentationen, Konzept)